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不漲價即消失 廉價藥何為廉價不了

發布時間:2018-03-07

【前言】政府降藥價定低價的初衷是為了惠及民生回饋群眾。這是新醫改的大方向、大目標,也是黨和政府的承諾,是人民群眾的期盼。但一些藥品之所以短缺,并不完全因為價格低,有的是因為非常規、用量小,有的是因為毒副作用大,有的是因為生產要求高。如果只是盲目的一味提高價格,就很可能保護了落后藥品與企業,對醫藥產業不利,對群眾健康不利。此前魚精蛋白的短缺,再次引發了公眾對于廉價藥消失的焦慮。但事實果真如此?廉價是否意味著短缺?提價就能解決問題嗎?以價格低廉為顯著特點的基本藥物,是否也會面臨難以保證供應的尷尬?

一問: 藥價低廉,是否必然短缺? 市場上常見的廉價藥,大多是指醫保能報銷的、用來治療常見病的、滿足基本醫療需求的低價藥。

這類藥品中的絕大多數品種,已納入基本藥物目錄,成為基本藥物,實行政府定價辦法,采用集中采購方式確定。非基本醫療中的廉價藥,如魚精蛋白等,有些由政府定價,有些屬于企業自主定價范疇。

藥價低、利潤薄,是否必然短缺?回答這個問題,首先要分析兩個積極性:生產積極性和使用積極性。不妨以基本藥物為例進行剖析。

先看生產積極性。從各地基藥招標情況看,為了中標,藥廠競爭十分激烈,說明都想分這塊蛋糕。山東齊都藥業產品中標之后,雖然利潤降低了,但是銷售量、銷售額上去了。最關鍵的是,拿下了市場份額,壯大了企業實力。在叫嚷利潤低、沒錢賺的企業中,鮮有中標企業,這很能說明問題。

再看使用積極性。藥品作為特殊商品,在使用過程中,有其特殊性,醫院和醫生起了主導作用?;舅幬镏贫葘嵤┲?,一些藥品出現降價死,和以藥養醫的舊體制有直接關系,醫生開大處方、高價藥,加成就多,收入就高?;舅幬镏贫葘嵤┲?,配套改革破除以藥養醫,醫生不靠開藥生存,廉價藥就有了生存空間。這一點,已被各地新醫改的基層實踐所證實。

對于非基本藥物中的廉價藥,如果沒有大額訂單做保障,企業生產積極性確實受到一定影響。

政府控制一些藥品的價格,初衷是為了降藥價、惠民生。這是新醫改的大方向、大目標,是黨和政府的承諾,是人民群眾的期盼。當然,在具體執行當中,也要不斷完善,保護企業生產廉價藥的積極性。

這方面,要有適當的補償機制,比如稅收優惠、財政補貼、招標傾斜等;要推進醫藥分開,給醫生以合理收入,讓藥品不再成為醫院創收的來源,改變藥品流通的"潛規則",推廣專業化、社會化、信息化物流方式,最大程度減少藥品從生產廠家到患者手中的流通費用;要體現藥品的合理價格,根據消費價格水平、原料價格水平的變化,適時作出調整。幾十年不變,不是好辦法。

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